Если вы выбрали непрямой перелёт, то это значит, что вам придётся лететь с пересадкой. Для тех, кто до сих пор боится пересадок или не всё о них знает, попробую разложить по полочкам.
Если вы летите с пересадкой, значит вы перемещаетесь из города А в город Б, совершая при этом посадку в совершенно другом городе, находящемся на пути в пункт Б. При этом вы выходите из самолёта, заходите в аэропорт, а потом садитесь в другой самолёт. Естественно, общее время перелёта при полёте с пересадкой увеличивается. Зато билет, как правило, становится дешевле.
А в некоторые места в этом мире попасть без пересадки просто невозможно. Поэтому, если вы вообще собираетесь летать на самолётах, то должны заранее знать о пересадках как можно больше.
«Пересадка» может также называться «Стыковкой» или «Трансфером» (редко «Транзитом»). Кроме того, в каждом аэропорту мира будет надпись на английском, по которой можно будет понять, куда нужно идти, чтобы попасть на пересадку, а не выйти случайно из аэропорта — ищите надписи «Transfer» или «Flight Transfers» или «Flight Connections» или «Connecting Flights» (или редко — «Transit»).
Ещё раз о терминологии.
Пересадка — это смена борта во время полёта из одной точки в другую с использованием 2-х или более полётных плеч.
Что такое полётное плечо?
Полётное плечо — это часть маршрута, осуществляемая без посадки воздушного судна. Соответственно, если в вашем билете только 1 плечо — это прямой рейс. Если 2 и более, то значит вы летите с пересадкой (ведь самолёт садится и в выходите из самолёта).
1. Пересадка в рамках одного терминала одного аэропорта.
Здесь всё просто. Например, вы прилетаете в аэропорт Шереметьево (Терминал F) и улетаете из Шереметьево (Терминал F). В данном случае всё пройдёт легко и просто. После выхода из самолёта вам нужно будет проследовать по знакам «Трансфер» и им подобным.
По этим знакам вы попадёте либо в общий зал вылета, либо в специальную зону для транзитных пассажиров. Там вам нужно будет найти табло/экран, где указаны время вылета рейсов, номера рейсов и выходы на посадку. Далее идёте к нужному выходу (номер выхода вы нашли на табло/экране) и ждёте посадки на рейс.
Такая пересадка занимает меньше всего времени.
Проходит ли пересадка в одном и том же аэропорту/терминале вы должны узнать либо при покупке авиабилета, либо найти в бланке оформленного вам авиабилета. Если терминал вылета в авиабилете не указан, в течение дня перед вылетом вам нужно будет зайти на сайт аэропорта, в котором осуществляется пересадка и посмотреть табло прилётов и вылетов (либо ввести номер рейса). Проверить надо, конечно же, оба рейса. Так как вы должны убедиться, что прилёт одного рейса и вылет другого рейса проходит в одном и том же терминале.
Если ваша пересадка проходит в маленьком городе/аэропорту, то скорее всего в этом аэропорту всего 1 терминал. Такие аэропорты, например, в Риге, Вильнюсе и Таллине.
*маленький и уютный аэропорт Таллина
Но есть и тут подводные камни. Бывают маленькие аэропорты без транзитной зоны. Например, тот же Таллинский аэропорт.
Это значит, что если вы летите из России через Таллин в безвизовую страну, вам всё равно нужна шенгенская виза, так как сразу при выходе из самолёта вам придётся пройти таможенный контроль.
Это не хорошо и не плохо. Просто, если у вас нет визы транзитной страны, при покупке авиабилета вам нужно проверять в каком аэропорту проходит пересадка и есть ли там транзитная зона. Такую информацию по любому аэропорту легко найти в интернете.
2. Пересадки бывают в разных терминалах и даже разных аэропортах
Сложнее дела обстоят, если вы узнали, что в билете аэропортом или терминалом прилёта и вылета, в городе вашей пересадки, указаны разные значения.
Возьмём для первого примера московский аэропорт Шереметьево:
В московском Шереметьево вы можете прилетать, например, в Терминал F, а улетать из Терминала D. Вроде разные терминалы, но зайдя на сайт аэропорта и взглянув на официальную схему аэропорта вы тут же поймёте, что никаких проблем не возникнет. В данном случае терминалы хоть и разные, но расположены в одном месте, являются одной группой зданий и связаны между собой. Поэтому в данном случае вам просто придётся потратить некоторое время, чтобы пройти пешком из одного терминала в другой. И, скорее всего, придётся ещё раз пройти службу безопасности.
А вот если вы прилетаете, например в Терминал C, а улетаете из Терминала D, то всё становится сложнее. Как видно из схемы, терминалы расположены с разных сторон от взлётного поля, а это значит, что вам надо будет как-то добраться от одного терминала до другого. И это будет уже не просто лёгкая прогулка.
Сразу хочу заметить, что в мире не мало аэропортов, где от одного терминала до другого надо добираться на общественном транспорте или такси.
В случае с аэропортом Шереметьево — раз в полчаса из терминала C в терминал F ходит автобус. Едет он 10-20 минут. То есть на такую пересадку надо закладывать хотя бы 2 часа времени.
В некоторых аэропортах, например во Франкфурте-на-Майне, между терминалами ходит мини-поезд по монорельсовой дороге. В любом случае, разные терминалы означают, что, во-первых, вам надо узнать как добираться от одного терминала до другого (эту информацию легко найти на сайте аэропорта или на различных форумах), а во-вторых, что ваша пересадка должна длиться хотя бы пару часов.
Но и это не всё.
Ещё веселее дела обстоят, если ваша пересадка подразумевают смену аэропорта.
Для примера, опять же, легко взять московский авиационный узел, в котором находятся аж 3 крупных аэропорта. И все расположены с разных сторон от Москвы. Если вы прилетаете во Внуково, а следующий ваш рейс из Домодедово, то время вашей пересадки должно быть хотя бы 4 часа. В общем и целом, никаких дополнительных проблем это для вас не создаст. Только временные затраты. Если вы гражданин России.
Но опять же, если вы гражданин России, а пересадка в разных аэропортах у вас будет проходить в другой стране. То это веская причина, чтобы проверить визовые правила данной страны.
Представим, что вы летите из Москвы в Рио-де-Жанейро с пересадкой во Франкфурте. Если пересадка происходит в рамках этого аэропорта, то никакие визы вам не нужны.
А теперь представим, что вы захотели сэкономить и нашли дешёвые авиабилеты в Рио с пересадкой в Мадриде, и вдруг оказалось, что прилетаете вы в аэропорт «Жирона - Коста-Брава», находящийся в 90 километрах от Барселоны, а улетаете в Рио из аэропорта «Эль-Прат Барселона». Это означает не только, что вам придётся преодолеть около 100 км для пересадки (что, кстати, очень легко сделать, всего за 2 часа с одной пересадкой на автобусе), но также и то, что вам придётся получить шенгенскую визу для такой пересадки. А это может как нивелировать вашу экономию, так и усложнить путешествие в связи с необходимостью получать визу.
Маршуты от одного аэропорта до другого на общественном транспорте легко находит Гугл:
Если виза у вас уже есть, то никаких проблем нет.
Кстати, об аэропорте «Эль-Прат Барселона».
Даже если у вас пересадка только в рамках одного этого аэропорта, но в разных терминалах…вам всё равно придётся получать визу, так как терминалы этого аэропорта находятся по разные стороны от взлётного поля (почти как в Шереметьево) и связаны между собой бесплатным автобусным сообщением. А это значит, что вам придётся выйти из аэропорта, а значит ступить на испанскую землю, являющейся территорией шенгенского соглашения:) Значит опять нужна шенгенская виза.
Возможно, что в этих примерах всё кажется непростым. И всё же, всё намного проще. Я рассматриваю разные примеры. В вашей же ситуации надо будет всего лишь проверить один авиабилет. Желательно перед покупкой:) И если вас устраивают условия пересадки — купить билет. Или выбрать другой билет.
Если непростая пересадка обнаружилась в уже купленном билете — просто смотрим, что нужно сделать для такой пересадки, находим в интернете как добраться из одной точки в другую и вуаля! :) Всё проще, чем кажется. И в любом случае, такие ситуации всегда легко решаемы. Хотя и требует дополнительных телодвижений, не отрицаю:)
Но ведь самостоятельные путешествия изначально требует ваших телодвижений:) Потому и получается дешевле и интереснее!
К тому же, пересадка в разных аэропортах это не всегда сложности и тяготы.
Ведь такая пересадка может быть началом хорошего или . В том же примере про Жирону и Барселону — для одних это будет изнуряющая пересадка, а для других это могут быть 2 дополнительных прекрасных испанских города на пути в Бразилию. Всё зависит от ваших вкусов и пожеланий.
3.Посадочный талон
Почти всегда на стойке регистрации в самом первом аэропорту отправления вас сразу зарегистрируют до конца маршрута и выдадут посадочные талоны на все рейсы.
Вас могут не зарегистрировать на дальнейшие рейсы в случае, если ваша пересадка длится дольше 24 часов. Если с вами летит ребёнок без места, вас также могут не зарегистрировать на дальнейшие рейсы. Если вы купили два отдельных билета, если пересадка проходит в разных терминалах или разных аэропортах — вас также могут зарегистрировать только на первый рейс.
Что не мешает вам пройти онлайн-регистрации самостоятельно на каждый рейс по отдельности. Если же и это не получается сделать, то никакой проблемы в этом нет. Просто в аэропорту вылета после пересадки подойдите к стойке регистрации и зарегистрируйтесь как обычно! Вот и всё :)
Да, так просто.
Кстати, некоторые бюджетные авиакомпании не продают билеты с пересадкой даже на собственные рейсы. То есть они могут продать только 2 отдельных билета. Так, например, делает компания WizzAir, летающая из Москвы в Венгрию. И они также не обеспечивают транзитных залов. То есть по их билетам в любом случае нужно проходить границу, предъявлять шенгенскую визу и снова регистрироваться на второй рейс на стойке регистрации. Даже если вы летите через Будапешт в безвизовую Грузию.
Если вы летите не бюджетной компанией и с пересадкой в рамках одного терминала или в небольшом аэропорту, а вас всё равно зарегистрировали только на первый рейс, то на пересадке подойдите к любому сотруднику аэропорта, к стойке информации или к стойке транзитных/трансферных пассажиров — и там вам выпишут посадочный талон.
Тут всё просто.
4. Время пересадки.
Даже если вы не собираетесь организовывать себе или , вам всё равно нужно быть внимательным к времени пересадки.
С учётом написанного выше, ваша пересадка иногда может требовать сбора багажа и сдачи его снова, или перемещения из одного терминала в другой. В таком случае, вам может не хватить времени, если пересадка длится всего 30 минут или даже полтора часа. А если пересадка подразумевает смену аэропорта, то, как я уже писал, на пересадку может несколько часов.
Но даже если ничего не надо забирать, и не надо менять терминал или аэропорт, вас всё ещё могут поджидать сюрпризы:)
Например, в международном аэропорту Дубая (DXB) только от одного выходы до другого я шёл около часа:))) Вот это было очень неожиданно. Я не мог и предположить, что аэропорт может быт НАСТОЛЬКО гигантским. Хорошо, что пересадка у меня была несколько часов! Оказалось, что на пути туда просто не повезло с выходом прилетевшего самолёта и выходом улетающего с пересадки. Они оказались в разных концах огромного аэропорта, построенного в виде длиииииинной колбасы:)
Выглядит этот аэропорт вот так:
На пути обратно пересадка была всего 45 минут. И я думал, что всё пропало:) В итоге, на пути обратно, нас даже не вывели из самолёта! Мы просто сидели и ждали 45 минут, пока самолёт дозаправят и привезут к нему дополнительных пассажиров. Видимо, авиакомпания знала, что мы не успеем сменить борт на пересадке:) В общем, смотрите внимательно также и размеры аэропортов при выборе длинные пересадки.
В Таллине, например, я успевал и за полчаса пересесть, с учётом паспортного контроля:)
5. По разному бывает. Опоздания и задержки.
Впрочем, в том же Таллине у меня была пересадка в 20 минут. И я уже не успел:)
Зато билет у меня был продан на оба полётных плеча одной и той же авиакомпаний — в том случае Estonian Air. И оба полётных плеча были проданы в рамках единого билета. Это означает, что авиакомпания несёт ответственность за мою пересадку, и если я не успеваю, то по закону они…что-нибудь должны придумать для решения сложившейся ситуации:) Меня зарегистрировали на следующий рейс в том же направлении, вылетавший на 2 часа позже, и выдали талон на еду номиналом в 10 евро.
Талоны бывают разные, например такие:
Источники фото: vm.ru и ru-travel.lj.ru
Если бы я летел вечером, а следующий рейс был бы только утром, то мне предоставили бы гостиницу. Такие правила в Евросоюзе.
Если у вас намечается короткая пересадка в странах не входящих в ЕС, и вы опасаетесь, что можете не успеть, тогда перед покупкой (или после) поищите что-то вроде «правила задержки рейсов в [Страна]». Во всех странах мира должен быть регламент, описывающий поведение авиакомпаний в таких случаях.
В общем и целом, если одна компания продала вам единый билет с короткой пересадкой, а вы не успели за это время пересесть, то вас должны пересадить на следующий рейс и это считается как задержка рейса по вине авиакомпании.
Если же вы купили два отдельных билета, то ответственность за пересадку вы несёте сами. А значит, если не успеете, будете покупать новый билет за свой счёт.
Если вы купили один билет, и при этом два полётных плеча выполняются разными авиакомпаниями, то здесь уже бывают разночтения.
Как понять, несёт авиакомпания ответственность за пересадку или все риски на вас?
Это самая запрятанная информация в интернете, но специально для вас расскажу. На самом деле всё просто:
Отвечает та авиакомпания, под чьим кодом выписан билет. Если коды разные, то ответственность на Вас.
Авиакомпании могут быть совершенно разные, но при этом они могут состоять в одном авиационном альянсе и между ними может быть специальное кодшеринговое соглашение. Это означает, что они на разных рейсах могут летать под кодом той авиакомпании, которая продала авиабилет (даже если по факту рейс выполняет другая авиакомпания).
Для примера нашёл копию настоящего билета в интернете. Вот пример такого билета:
Участвуют аж три авиакомпании! FlyBe, FinnAir, Bangkok Airways — аж 2 пересадки в каждом направлении.
Но обратите внимание на колонку Flight — там везде написано «AY ****». «AY» — это и есть код авиакомпании. В данном примере ответственность за все пересадки и рейсы несёт авиакомпания FinnAir.
Если бы коды были разные, то ответственность уже лежала бы на пассажире. Например, у первого рейса был бы код SU2401, а у следующего AY2502 — то стыковка между этими рейсами была бы вашей заботой.
6. Другое
В самом начале я написал: «…чтобы вы случайно не вышли из аэропорта». Так вот, если вы случайно пошли не на пересадку, а вышли из аэропорта, то не стоит отчаиваться.
Во-первых, если вам нельзя выйти из аэропорта по визовым причинам, то вас и не выпустят:) В таком случае, вам вежливо подскажут куда надо идти, чтобы попасть на пересадку.
Если же у вас есть виза и вы можете выйти…и при этом вы вышли, но не хотели…то вы всегда и легко можете зайти обратно по билету или посадочному талону. Просто нужно будет ещё раз пройти контроль безопасности.
7. Пересадки с визами.
Далеко не везде можно совершить пересадку ни о чём не задумываясь.
Например, в Австралии, США или Канаде, для того, чтобы совершить пересадку даже в аэропортах имеющих транзитную зону, вам всё равно надо получить визу! Да, у них даже есть специальная транзитная виза для этих случаев. И для такой визы тоже нужно собирать документы и тратить деньги на её оформление.
Учитывайте подобные нюансы и всегда проверяйте, не требуется ли в стране пересадки получать транзитную визу.
С другой стороны, в некоторых странах, куда нужно получать визу, можно совершить не только безвизовый транзит в аэропорту (как в странах Евросоюза с аэропортами имеющими транзитную зону), но можно даже получить право на бесплатный безвизовый транзит в течение 2-3х дней!
Такие правила безвизового 2-х или 3-х дневного транзита есть, например, во многих крупных городах Китая и в Сингапуре. Таким образом, пролетая через них в третью страну можно совершенно бесплатно и без заморочек посетить новые для себя места. Но в таких случаях, учитывается именно транзит куда-то дальше. Если билет будет туда-обратно, например, Москва-Сингапур-Москва, то без визы вас уже не впустят.
Про багаж на пересадках расскажу отдельно. А то и так уже слишком много информации для одной статьи:)
Если у вас есть вопросы, возражения или дополнения — буду рад увидеть их в комментариях. Особенно полезными будут ваши комментарии, если я где-то допустил ошибку. Да, я не идеален:)
—
Чтобы не пропустить следующие мои статьи о путешествиях
— нажмите на , чтобы подписаться на мой блог.
А если вам понравилась эта статья, то ставьте лайк и делитесь с друзьями!
(* делитесь с помощью кнопок прямо под этими буквами и жмите 5 звёзд над комментариями)
Хроническая почечная недостаточность - это финальный этап течения хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии, поликистоза почек, травм и урологических заболеваний, врожденных болезней почек.
Сегодня самый частый вариант современной трансплантации почки — от человека к человеку. Пересадка почки показана людям, страдающим хронической почечной недостаточностью. До этого они «привязаны» к аппарату искусственной почки и вынуждены регулярно проходить процедуру гемодиализа.
Трансплантация почки в сравнении с другими видами лечения (гемодиализ, перитонеальный диализ) имеет наилучшие результаты, увеличивая продолжительность жизни в среднем в 2 раза и улучшая её качество. Особенно этот вид лечения является важным для детей, так как из-за гемодиализа развитие ребёнка ощутимо страдает.
Эмерих Ульман , венгерский хирург, был первым, кто провёл эксперименты по трансплантации почки у животного, с 1902 по 1914 года Алексис Каррель также проводил эксперименты по трансплантации почки, её консервации и технике наложения. В результате именно он разработал основные принципы консервации . За свои работы по трансплантации органов Алексис Каррель был награждён Нобелевской премией в 1912 году.
Первую попытку трансплантации органа от животного человеку предпринял Матье Жабулей
. Он пересадил пациенту с нефротическим синдромом почку свиньи, но операция, к сожалению, привела к гибели пациента.
В первых годах ХХ века предпринимались и другие попытки трансплантации органов от животных, в основном свиней и обезьян, людям, но все они были безуспешны.
Украинский хирург Юрий Юрьевич Вороной 3 апреля 1933 года в Харькове впервые в мире предпринял попытку трансплантации почки от человека человеку. Во время операции он пересадил почку от трупа 60-летнего мужчины молодой девушке 26 лет.
Почка была трансплантирована в область бедра как временная мера, но операция не спасла жизни пациентки. Дело в том, что на момент операции уже прошло 6 часов с момента смерти донора, а у Вороного не было данных о нежизнеспособности почки после долгой тепловой ишемии. Это и привело к закономерно неудачному результату операции, больная погибла.Идею брать орган у живого человека Вороной не рассматривал, считая, что «невозможно наносить заведомую инвалидность здоровому человеку, вырезая у него нужный для пересадки орган для проблематичного спасения больного».
До Вороного никто не пытался от трупа с помощью сосудистого шва, украинский хирург стал пионером трансплантации трупных органов. Первое документальное подтверждение факта пересадки трупной почки Вороной опубликовал в 1934 году в итальянском журнале «Vіnеrvа Сhіrurgіса», где было отмечено, что почка включилась в кровообращение и стала самостоятельно функционировать.
В 1950 году в Чикаго врачи пересадили 44-летней женщине почку от трупа той же группы крови. Операция была успешной, так как трансплантат «работал» 53 дня.
Подобные операции проводились в Европе многими учёными, но осложнялись они то неправильными условиями хранения органа, то осложнениями на фоне операции.Первой успешной трансплантацией почки оказалась так называемая «родственная пересадка», выполненная и другими хирургами под руководством терапевта Джона Мерилла .
26 октября 1954 года мужчина Ричард Херрик был госпитализирован с почечной недостаточностью, но у него был брат-близнец Рональд. После нескольких подготовительных операций 23 декабря того же года была выполнена трансплантация почки.
В результате Ричард прожил ещё 9 лет, но погиб от рецидива заболевания, а Рональд умер лишь в 2010 году. Трансплантация почки между братьями-близнецами была признана успешной.
В 1959 году была выполнена первая трансплантация почки от посмертного неродственного донора, но тогда для подавления иммунитета использовали тотальное облучение тела.
Позже учёные начали работу над созданием лекарственного препарата, который бы позволил выполнять трансплантации от неродственных доноров. К 1980 году первый такой препарат был создан, что открыло новую эру в трансплантации.
Гемодиализ. Фото: www.globallookpress.com
Почку можно пересадить от любого человека . Это не так — орган для пересадки от донора должен подходить пациенту по размеру, весу, группе крови и генетической совместимости. В ином случае отторжение приведёт к смерти. Именно с этим фактом и связаны сложности в организации листа ожидания на трансплантацию. Пациент выбирается из листа ожидания в случае, если есть почка, которая идеально ему подходит по всем показателям, именно поэтому люди могут ждать почку до нескольких лет.
Донорскую почку можно найти за деньги . Это миф, добровольная донация органов чужим людям выполняется бесплатно, в некоторых странах — анонимно, а пересадки почки от живых доноров проводят только близким родственникам. Поиск подходящего органа за деньги в большинстве стран карается законом.
Не все почки приживаются. Это не совсем так, потому что сегодня случаи острого отторжения встречаются крайне редко благодаря современным иммунодепрессантам — лекарствам, которые используются для подавления отторжения. Если же отторжение происходит, то решается вопрос о ретрансплантации.
Пересаженные почки «недолговечны» — это тоже не совсем верно, бывает, что пересаженная почка работает как часть организма порядка 30 лет. Средний срок для функции трансплантированной почки при использовании иммунодепрессантов и при правильном образе жизни — около 10 лет.
Чаще всего органы забирают без согласия родственников умершего — согласно общей практике, если нет , то умерший . В таких случаях используется «презумпция согласия», то есть спрашивать разрешения у родственников не нужно, но если же родственники категорически против, то орган обычно не используется.
Добрый день. Первый раз летим с пересадкой до Барселоны во Франкфурте. Время пересадки - 1 час всего. Прошу подсказать, какие наши действия, чтобы успеть на борт самолета до Барселоны. Кто-то пишет, что часа достаточно, кто-то рассказывает про очереди на пограничный контроль, а ведь еще наверное регистрацию надо проходить? Прошу совета бывалых:) как лучше организоваться при пересадке в аэропорту. Заранее спасибо.
аэропорт большой. советую смотреть на время. но заблудится невозможно. если будете опаздывать = проходите без очереди. регистрацию проходить не надо - только досмотр. передо мной было 2 человека - проходил мин 15 . стыковка была 1.10 - еле успел.
Совсем недавно сама спрашивала то же. Мы летели с такой же пересадкой, только в Праге. Все успеете, не волнуйтесь. Регистрация, если у Вас один билет пройдет в первом пункте посадки, там же вам дадут посадочный талон на плечо Франкфурт - Барселона.
Чтобы не попасть впросак с багажом, возьмите необходимый минимум вещей в ручную кладь.
В начале этого года летели через Франкфурт в Мадрид. Пересадка была 2 часа, но все пункты прошли за 45 мин. Думаю, успеете. Засада может Вас ждать только при прохождении пограничного контроля. Если в это время прилетит несколько самолетов, то может образоваться очередь минут на 15-20. Сразу пограничнику давайте паспорт со вторым посадочным талоном, чтобы у него не возникало желания поспрашивать о Ваших дальнейших действиях, попросить показать валюту и т.д. Вы прилетите в терминал 1, сектор В, улетать будете из того ж терминала, но в секторе А. Там достаточно большое растояние между ними, не расслабляйтесь после досмотра. Багаж вполне могут успеть перебросить, на нем будут специальные бирочки, говорящие, что у Вас короткая пересадка. По крайней мере, когда мы уже сидели и ждали своего самолета на Мадрид, рядом сидел молодой испанец и вовсю трещал по телефону с мамой, что у него пересадка из Брюсселя была всего 40 минут, но он успел и даже багаж перебросили (не спрашивайте меня, как он это узнал). В Любом случае с Люфтганзой проблем бояться не стоит.
Спасибо всем за добрые слова. И ваш личный опыт! Про пограничный контроль: на другой ветке спорили - будет он или нет, если пересадка внутри шенгена...Получается что ты проходишь пограничный контроль, и надо где-то сразу определить свой новый гейт (я так понимаю там тоже д.б. везде табло с прилетом и улетом)и ломиться к нему? Погранцы больше не будут или будут еще раз? Регистрация я так понимаю больше не будет, коль сразу билеты на оба плеча дадут в России. Не буду спрашивать про мадридца:) как он узнал что его багаж кто-то перебросил:).
Пограничный контроль Вы пройдете во Франкфурте, в Барселоне его уже не будет. Табло, конечно, везде есть, только сектора не перепутайте. Внимательно следите за указателями при переходах, там где-то при переходе из сектора В в сектор А нужно будет на первый этаж спуститься. Чтобы сократить время на предполетном досмотре, не надевайте ремней, часов, сапог на толстой подошве или каблуке. Я без ремня, с латуневыми часами (не звенят) и ботинках экко прошла предполетный досмотр за 2 минуты, а девушек на шпильках и с кучей бижутерии заставляли разуваться, частично раздеваться и т.п.
Вопрос "знатока" немецкого: а девушки предупреждают на немецком? :) Про одежду...да, спасибо за ваши советы, тут понятней всего. А после того, когда пройдем погранцов во Франкфурте, определим нужный сектор и гейт, найдем этот сектор:), снова нб проходить погранцов?
Я месяц назад летела Эйр Берлином с пересадкой в Дюссельдорфе. На стыковку был заложен 1ч10 минут (что-то около этого), но несмотря на лётную погоду, наше Пулково задержало вылет на добрых полчаса, если не больше, в результат чего первый самолёт приземлился тогда, когда по расписанию (и фактически) была объявлена посадка на второй (за 45 минут до вылета второго). Мне повезло, что я прибежала на пограничный контроль первой и не пришлось никому объяснять, что опаздываю (пограничница посмотрела на меня и в мой посадочный талон и сама всё поняла, проштамповала быстренько и отпустила). А вот службе досмотра, куда я прискакала впопыхах, похоже, было глубоко фиолетово, что опаздываю, и без очереди меня никто досматривать не собирался. Я успела, конечно, но нервишки крепкие нужно иметь и потренироваться в забеге на короткие и длинные дистанции, потом в самолёте долго приходила в себя:)) Багаж прилетел со мной, хоть на него я особо и не рассчитывала
Цитата:
Как уже вам ответили выше, пограничный контроль вы проходите только однажды, во Франкфурте, при пересечении границы шенгенской зоны. Пограничный контроль при транзите не очень строгий. На "выход в город" могут дотошно придираться, спрашивать бронь гостиницы и т.п., а на контроле в транзитную зону ни разу ничего не спросили кроме "куда дальше следуете". По моему личному опыту гораздо больше времени тратится на контроль безопасности.
Впервые тема восстановления утраченных тканей лица за счет донорской ткани была поднята британцами Шиэном Хеттьярачи и Питером Батлером, опубликовавшими в 2002 году в авторитетном научном журнале The Lancet материал под заголовком «Трансплантация лица – фантастика или будущее?».
Батлер получил статус основоположника метода, учредил благотворительный фонд Face Trust для сбора средств на проведение операции и поиск доноров. Вот только перейти от теории и продюсирования пересадки к практике он до сего дня так и не сумел. Первая в мире частичная трансплантация лица состоялась во Франции в 2005 году, а первая полная пересадка – в Испании в 2010-м. С тех пор хирурги из разных стран, включая Россию, начали осваивать эту методику, изучать и оценивать риски подобных вмешательств.
В мировой практике более половины трансплантаций лица – частичные: пациенту приживляют взятые от донора ткани лба, носа, щек, губ, подбородка. Полной принято считать пересадку донорской ткани от макушки или ушей до шеи.
Чаще всего показаниями для трансплантации лица становились серьезные ожоги и огнестрельные ранения. Реже к пересадке прибегали ради того, чтобы нивелировать последствия нейрофиброматоза или травм, появившихся в результате нападения животных – обезьяны или медведя. Проведением этих сложнейших манипуляций, как привило, занимались бригады, состоявшие из пластических, челюстно-лицевых хирургов, трансплантологов и специально подготовленных операционных сестер.
Большинство операций прошли успешно: пациенты практически вернулись к нормальной жизни, не считая необходимости регулярно прибегать к иммуносупрессорной терапии, вызывающей постоянную нагрузку на внутренние органы и иммунную систему в целом. История трансплантации лица знает лишь три случая со смертельным исходом. В Китае первый пациент, которому подобную операцию провели в 2006 году, скончался из-за отмены иммуносупрессоров. Во Франции в апреле 2009 года у больного после одновременной пересадки лица и рук развилась инфекция. Во время второй операции, призванной избавить пациента от заражения, у него случился сердечный приступ с летальным исходом. В том же году в Испании пациенту, перенесшему онкологическое заболевание, лицо трансплантировали вполне успешно, однако позднее состояние реципиента начало ухудшаться, и в результате он умер (по просьбе родных обстоятельства смерти не раскрываются).
По числу проведенных пересадок лица впереди прочих стран – США, где было выполнено девять трансплантаций, за ними следуют Турция (восемь пересадок) и Франция (шесть). Самый свежий опыт применения методики – частичные трансплантации, проведенные в России весной 2015 года и в Финляндии в феврале 2016 года. Провайдеры подобных сложных медицинских мероприятий считают трансплантацию лица весьма затратной по сравнению с реконструктивными вмешательствами. Сотрудники отделения пластической хирургии Brigham and Women"s Hospital (Бостон, США) проанализировали расходы больниц на профильные вмешательства, проведенные в период с 2009 по 2011 год, и скалькулировали средние затраты. Стоимость одной трансплантации лица и последующего годового лечения пациента составляет минимум $313 тысяч, тогда как реконструкция сопоставимых дефектов лица собственными тканями обошлась бы в $64,5 тысячи. Потому и финансируются пересадки, как правило, государством или из бюджетов целевых фондов.
Vademecum выделил вехи в мировой практике трансплантации лица.
Пациент: Изабель Динуар, 38 лет.
Причина вмешательства: в мае 2005 года Изабель Динуар намеревалась покончить с собой, приняв избыточную дозу снотворного. Питомец женщины, лабрадор, увидев хозяйку без чувств, попытался «вернуть ее в сознание» и сгрыз значительную часть ее лица – щеку, губы, нос и подбородок.
Операция: частичная пересадка лица – щека, губы, нос и подбородок.
15 часов.
Клиника: Амьенский университет (Амьен).
Руководители трансплантации: пластические хирурги Бернар Девошель и Жан-Мишель Дюбернар.
Участники операции: два пластических хирурга, два челюстно-лицевых хирурга, один хирург, один трансплантолог, один психиатр и другие.
Последствия: после пересадки лица Изабель Динуар провели эстетическую пластическую операцию. Пересаженные ткани приобрели чувствительность, пациентка ежемесячно посещает психоаналитика и кинезитерапевта в Амьенском университете, принимает иммуносупрессоры. По оценкам Бернара Девошеля, организм Изабель, в частности сердце и почки, могут выдержать еще не менее 10–15 лет лекарственной терапии, но не берется прогнозировать, как «новое» лицо будет меняться с годами.
Пациент: Ли Госин, 30 лет.
Причина вмешательства: осенью 2004 года на Ли Госина напал медведь. У пациента были повреждены два трети лица, в основном с правой стороны – не было правой губы, отсутствовала передняя часть носовой пазухи, нос, часть щеки, часть скуловой кости.
Операция: частичная пересадка лица – верхней губы, носа, брови, части левой щеки и более двух третей правой, включая мышцы, кости носа и скулы.
Продолжительность манипуляций: 18 часов.
Клиника: Военный госпиталь Сицзин.
Руководитель трансплантации: пластический хирург Го Шучжун.
Участники операции: 15 врачей, 3 медсестры.
Последствия: Ли Госин пережил три случая отторжения донорских тканей и две корректирующие операции. Через 14 месяцев пациента отправили домой, где он по своей воле перестал принимать иммуносупрессоры, взамен которых в течение трех недель принимал фитопрепараты, в результате чего началось отторжение донорских тканей. Врачи назначили реципиенту повышенную дозу иммуносупрессантов. Впоследствии Госин вновь отказался от назначенных лекарств и в июле 2008 года скончался. Точная причина смерти, тем не менее, не установлена.
Пациент: Конни Калп, 45 лет.
Причина вмешательства: в 2004 году муж Калп выстрелил в упор ей в лицо из дробовика. Выстрел повредил верхнюю губу, нос, небо, глаз и обе щеки. Женщина лишилась возможности дышать, чувствовать запахи и вкусы.
Операция: пересадка от донора 80% тканей лица, включая кости, мышцы, лицевой нерв, кожу, кровеносные сосуды. Собственными в лице Конни остались только верхние веки, лоб, нижняя губа и подбородок.
Продолжительность манипуляций: 22 часа.
Клиника: Cleveland Clinic (Кливленд).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Мария Семенова.
Участники операции: 8 эстетических и реконструктивных пластических хирургов.
Последствия: в 2010 году Конни Калп перенесла последнюю операцию по регенерации лицевого нерва с целью восстановления чувствительности и мимики лица.
Пациент: Оскар, 30 лет.
Причина вмешательства: мужчина во время охоты случайно выстрелил себе в лицо из ружья. Хирурги девять раз пытались восстановить повреждения реконструктивными методиками, но успеха не достигли. Оскар не мог дышать, глотать и нормально говорить. У него отсутствовал скелет лица, не было носа, сохранившиеся кости и губы были сильно повреждены.
Операция: полная пересадка лица, в том числе всех костей лица и верхней челюсти.
Продолжительность манипуляций: 24 часа.
Клиника: Больница Vall d"Hebron (Барселона).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Хуан Пере Баррет.
Участники операции: 10 пластических хирургов, 10 студентов резидентуры, 2 трансплантолога, 2 хирурга-трансплантолога, 2 координатора трансплантации органов, 6 анестезиологов, 1 иммунолог, 6 операционных медсестер, 2 медсестры, специализирующиеся на оказании помощи в процедурах трансплантации, 1 реаниматолог, а также медсестры отделения интенсивной терапии. Всего – 45 человек.
Последствия: через неделю после операции пациенту пришлось побриться, так как у него начала расти борода. Через два месяца после операции он начал говорить, а в конце июля 2010 года – пить и принимать пищу. В течение года после операции у пациента были три случая отторжения тканей, но с ними удалось справиться с помощью повышенных доз иммуносупрессоров. В настоящее время ткани лица приобрели чувствительность, частично восстановилась мимика. По словам Хуана Баррета, пациент выполняет все повседневные действия, ведет нормальную жизнь, вернулся к своей работе.
Пациент: Даллас Вейнс, 25 лет.
Причина вмешательства: в ноябре 2008 года Даллас Вейнс красил здание церкви, стоя на автомобиле-вышке, он случайно коснулся головой провода и получил удар током. Пациент не только потерял зрение и ткани лица, но и был парализован. Вопреки прогнозам врачей, начал двигаться и ходить, но по-прежнему не мог дышать через нос, менять выражение лица, у него не шевелились губы. У Вейнса отсутствовали все мягкие ткани лица, веки, левый глаз, нос, губы, зубы, большая часть кожи височно-теменной области с левой стороны.
Операция: полная пересадка лица – от шеи и почти до макушки.
Продолжительность манипуляций: 17 часов.
Клиника: Brigham and Women"s Hospital (Бостон).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Богдан Помагач.
Участники операции: 30 специалистов.
Последствия: пациент жив, но не может видеть. Продолжает прием иммуносупрессоров. После операции Вейнс смог вернуться к социальной жизни – женился на Джейми Наш в той самой церкви, которую красил, перед тем как получить удар током.
Пациент: Угур Аджар, 19 лет.
Причина вмешательства: в детстве Угур Аджар стал жертвой пожара, потеряв 90% тканей лица.
Операция: полная пересадка лица.
Продолжительность манипуляций: 9 часов.
Клиника: Akdeniz University Hospital (Анталия).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Омер Озкан.
Участники операции: 25 специалистов.
Последствия: нет данных.
Пациент: Патрик Хардисон, 41 год.
Причина вмешательства: Патрик Хардисон служил пожарным. В 2001 году на Хардисона обвалился горящий потолок, пламя оказалось настолько сильным, что пожарного не спас специальный костюм, а маска стала плавиться. Пострадавший смог снять ее, тем самым сохранив дыхательную систему и глаза, но лицо спасти не удалось – пострадавший потерял уши, губы, нос и веки.
Операция: трансплантация ушей и ушных каналов, костных структур, участков подбородка, щек, носа, губ, век и мигающих механизмов. Для создания контуров и поддержания симметрии пересаженного лица хирурги конструкцию из металлических пластин и винтов.
Продолжительность манипуляций: 26 часов.
Клиника: New York University Langone Medical Center (Нью-Йорк).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Эдуардо Родригез.
Участники операции: 150 специалистов.
Последствия: самочувствие пациента стабильное, он продолжает принимать иммуносупрессоры, но уже вернулся к работе.
Пациент: нет данных.
Причина вмешательства: вследствие травмы пациент потерял нос, губы и челюсти, соответственно, не мог дышать, разговаривать и принимать пищу.
Операция: частичная пересадка лица с носа, губ, реконструкцией верхней и нижней челюстей, зубов и слизистой ткани.
Продолжительность манипуляций: 21 час.
Клиника: Helsinki Hospital (Хельсинки).
Руководитель трансплантации: челюстно-лицевой хирург Юрки Тёрнвалл.
Участники операции: 31 специалист.
Последствия: пациент может глотать, принимать пищу и дышать носом. Он проходит реабилитацию и начал прием иммуносупрессоров.
Пересадка органов, пересадка, пересадка лица, скворцова, сша, микрохирургия
На животных уже отрабатывается пересадка донорского головного мозга, на очереди - человек. Помните, как у фантаста А.Беляева «Голова профессора Доуэля»? Трансплантация органов - направление медицины, вокруг которого и по сей день можно слышать крайне противоречивые высказывания.
С одной стороны пересадка того или иного внутреннего органа, позволяет спасти жизнь обреченному пациенту. С другой стороны, практически каждому приходилось слышать жуткие рассказы о насильственном удалении органов, о похищениях людей с этой целью, и о чудовищном черном рынке, где якобы эти самые органы купить не сложнее, чем суповой набор в супермаркете за углом.
Как на самом деле обстоят дела в этой высокотехнологичной отрасли медицины, и откуда берутся столь чудовищные слухи?
Немного истории
Первую в мире операцию по трансплантации провел хирург Ю. Ю. Вороной (1895 - 1961). Тогда 26-летней женщине 3 апреля 1933 года была пересажена почка скончавшегося 60-летнего мужчины. Больная прожила с чужой почкой более двух суток. Однако ещё раньше, в 1902 году, австрийский исследователь Э.Ульман выполнил пересадку почки у животных. Ученые США и Европы продолжали экспериментировать на животных, но серьезные попытки пересадить почку человеку начались лишь с 1950 года. Примечательно, что на заре развития мировой трансплантологии особое внимание уделялось именно пересадкам почки. Дело в том, что почки - это парный орган, и одну из них можно удалить у живого донора, не вызывая у него хронических нарушений почечной функции. Кроме того, к почке обычно подходит одна артерия, а кровь от нее оттекает по одной вене, что значительно упрощает методику восстановления ее кровоснабжения у реципиента.
Первая операция по трансплантации почки в США была проведена 44-летней женщине 17 июня 1950 года. После этой операции больная прожила ещё пять лет. С тех пор мировая трансплантология шагнула далеко вперед, а с возникновением антиметаболитов, препаратов подавляющих отторжение чужеродного органа, вышла на принципиально новый виток своего развития. Рекорд мировой практики: 37 лет. Именно столько прожил человек с пересаженным органом после операции.
В СССР также шло освоение трансплантации жизненно важных органов. Так, в частности, советский ученый Владимир Петрович Демихов в 1951 году впервые в мире пересадил донорское сердце собаке. А в декабре 1967 года хирург из ЮАР Кристиан Барнард, пройдя предварительно стажировку у Демихова, впервые в мире осуществил успешную трансплантацию сердца человеку. Однако непосредственно в СССР первая трансплантация человеческого органа была проведена академиком Борисом Петровским, который 15 апреля 1965 года пересадил 19-летнему юноше почку его матери. А спустя 22 года ныне академик Валерий Шумаков осуществил первую в стране трансплантацию сердца.
В итоге к концу прошлого века и мировая трансплантология, и отечественная развивались в одинаковом темпе. Однако в 2003 году ход этого развития был внезапно нарушен в результате разразившегося в Москве скандала, когда в апреле 2003 года сотрудники Московского уголовного розыска предъявили обвинение хирургам Московского координационного центра органного донорства в попытке незаконного изъятия у пациента почек для трансплантации. В свою очередь, Хорошевская межрайонная прокуратура Москвы возбудила уголовное дело по статье «Приготовление к убийству». На фоне этого громкого судебного процесса, который тут же получил название «дело трансплантологов», средства массовой информации пестрели журналистскими расследованиями на тему незаконного изъятия органов и их черного рынка. От этих репортажей в жилах стыла кровь. Между тем у специалистов-медиков вся эта шумиха вызвала, мягко говоря, недоумение, так как не о какой подготовке к убийству не могло быть и речи. Убивать, попросту говоря, там было некого - пациент перенес уже несколько остановок сердца и имел не совместимую с жизнью травму головного мозга.
После долгой судебной волокиты в конце 2006 года врачам был вынесен оправдательный приговор. Однако тех лет, в течение которых шел этот судебный процесс, оказалось достаточно для того, чтобы отбросить развитие трансплантологии в России далеко назад, сформировав в сознании граждан стойкую антипатию, а порой даже и ужас, при одном только упоминании словосочетания «трансплантация органов».
Откуда берутся органы
На самом деле, донорские органы могут быть взяты либо от трупа, либо у живого человека. Вариантов больше нет. Использование искусственных органов, подобно клонированию, находится на стадии экспериментов и в обозримом будущем в практику медицины эти технологии внедряться не будут. От идеи пересадки органов животных ученые отказались. Связано это в первую очередь с тем, что у животных существует множество инфекционных болезней, против которых у человека отсутствует иммунитет. Технологии клеточной трансплантации, о которых можно порой слышать, на сегодня мало распространены. Поэтому донорство на данном этапе развития медицины является единственным способом замены утратившего работоспособность органа.
Как правило, донорами становятся родственники больного. Реже в качестве донора выступает сторонний человек, который в силу своей, безусловно, высокой нравственности, узнав, что кто-то умирает, пожалел больного.
Однако к донорству со стороны живых людей, зачастую приходится прибегать из-за невозможности провести трупную пересадку. Безусловно, у родственного донорства есть неоспоримые плюсы: это и высокий процент успеха таких операций, и лучшая приживаемость органа, и, как следствие, быстрое восстановление пациента. Но не стоит забывать, что изъятие органа - это сложная и порой отягощенная последствиями операция. Не говоря уже о том, что донорство, например, сердца попросту невозможно.
Конечно, и у трупного донорства существует ряд некоторых ограничений. В основном такими донорами становятся пациенты, поступающие в отделения реанимации с травмами, не совместимыми с жизнью. Как правило, это черепно-мозговые травмы, и после того, как врачами констатируется смерть мозга, пострадавший - в том случае, если другие его органы не поражены болезнью - считается потенциальным донором. Следует также отметить, что изъятый таким образом орган пригоден к трансплантации лишь в течение 8 - 12 часов. Помимо этого, существует такое понятие, как совместимость. То есть при получении донорского трупного органа к нему подбирается максимально совместимый по ряду антигенных систем реципиент. Этот реципиент может находиться в очереди на трансплантацию в течение недели, а может и в течение нескольких лет. Следует отметить, что при прочих равных условиях предпочтение будет отдано реципиенту, у которого прогнозируется лучший эффект трансплантации (в первую очередь трансплантация осуществляется лицам молодого возраста без тяжелой сопутствующей патологии). Здесь по определению не может быть никаких подкупов - орган будет пересаживаться не по «блату» и не «под заказ», а лишь тому, кому он подходит. Теоретически врач, как и любой человек, может быть подкуплен. Но природу подкупить невозможно - ни один хирург не возьмется пересаживать несовместимый орган, такая операция неминуемо приведет к смерти пациента.
Однако, подобно любой этической проблеме, проблема донорства человеческих органов всегда будет делить общество на тех кто «за», и тех, кто «против». Принимая во внимание мнение и тех и других, нельзя не согласиться с тем, что пересадка органов для многих больных - единственный способ остаться в живых. Успехи трансплантологии уже сегодня позволяют снизить уровень смертности среди тех, кто ещё вчера был совершенно безнадежен. Более того, ни один человек не застрахован от того, что в будущем эта проблема может стать неотвратимо актуальной и для него.
Владимир Бурылин
